【援疆动态】中西医（民族医）协同攻坚 心危重症转危为安 —— 我院心病科中西医结合成功救治慢性心衰急性加重合并快速房颤极危重症患者

心病科是我院国家级临床重点专科、国家级重点学科、自治区级优势专科。是心血管疾病急危重症救治的核心阵地，更是中西医（民族医）结合诊疗特色优势发挥的重要平台。近期，我院心病科依托中西医（民族医）协同诊疗模式，成功救治一名62岁慢性心力衰竭急性加重合并心房颤动快速心室率、呼吸衰竭、肾功能不全的危重症患者。科室团队充分发挥民族医特色疗法在急危重症辅助救治、症状改善及机体调理方面的独特优势，与现代精准救治技术深度融合，有效逆转患者心衰加重及严重心律失常，帮助患者顺利脱离危险并康复出院，充分彰显了我院中西医（民族医）结合救治心血管急危重症的独特实力与综合水平。

患者入院时病情进展极为迅速。患者因“慢性心力衰竭”收治入院，既往合并快速心房颤动、贫血等基础疾病。入院后不足1小时，患者突发自觉心悸、胸闷喘息，呼吸困难进行性加重，口唇发绀，血氧饱和度骤降，听诊双肺满布湿啰音。病情急转直下。心病科医护团队高度警觉，第一时间考虑快速房颤诱发急性心力衰竭加重。科室立即启动心血管急危重症抢救预案，即刻给予心电监护、高流量吸氧、建立静脉通道等紧急处理，急查提示B型脑钠肽（BNP）危急值高达534.1pg/ml，心脏超声EF：35%。明确心功能严重失代偿，且血气分析2型呼吸衰竭，乳酸明显升高。病情极度凶险，随时可能进展为心源性休克乃至心脏骤停。

启动心血管急危重症抢救预案

面对患者心功能基础差、心律失常复杂、病情变化快等严峻挑战，心病科团队临危不乱，迅速启动心血管危重症标准化救治流程。在药物抢救治疗方面，团队精准施策。持续泵入盐酸艾司洛尔注射液联合静脉西地兰精细控制快速心室率，新活素及静脉利尿剂联合左西孟旦注射液减轻心脏前负荷、增强心肌收缩力、改善血流动力学，同时输注人血白蛋白提高胶体渗透压、改善组织灌注，同步给予无创呼吸机持续辅助通气改善氧合、缓解呼吸困难，实施24小时专人监护。管床医师米尔班·阿布力克木严密监测生命体征、心功能指标及尿量变化，精细化调控液体出入量，实习医师潘奕霖全程跟学参与，在带教指导下协助完成病情动态记录与床旁监护，确保每项治疗措施精准到位，生命体征平稳过渡。待急性期过平稳度过后，根据血压心率等生命体征个体化药物滴定，转为口服使用沙库巴曲缬沙坦，达格列净，β受体阻滞剂，螺内酯，维立西呱金五联药物抑制心室重构，治疗慢性心衰。

患者住院期间出血肾功能恶化及贫血状态，考虑可能心肾综合征，西药治疗可能单一情况下，在现代化抢救措施稳住患者生命体征的基础上，依据中医（民族医）“气质学说、体液质学说”理论，对患者进行全面辨证评估。针对患者体液质失衡的病机特点，团队制定了中西医（民族医）结合个体化辅助治疗方案，贯穿救治全过程：

急性期辅助干预：在患者生命体征趋于稳定后，早期介入中医（民族医）特色外治疗法。给予中药贴敷于心俞、膻中等穴位，配合耳穴疗法（取心、神门、交感等耳穴）以宁心安神、调节自主神经功能；同步使用通气肚脐孜玛地（外用制剂）贴敷神阙穴，取其温通脏腑、调畅气机之效，辅助改善患者腹胀、纳呆等消化道症状，促进全身气血调和。同时，根据患者情况专门调配我院特色利尿茶剂，以助利水消肿、宽胸理气，协同西药利尿剂发挥更平稳的利尿作用，减少电解质紊乱风险。

恢复期维医调治：待患者脱离急性危险期后，民族医团队进一步强化特色疗法干预。面对患者肾功能不全一度加重且合并贫血需抗凝预防血栓的复杂困境，给于罗乐胃蜜膏增强患者支配器官功能，开胃进一步改善其贫血状态，给予小茴香蜜膏帮助患者调节异常体液质、恢复肾功能，给予开力比孜马地、多苏尼孜马地等维医经典外用制剂，依据维医基础理论贴敷特定部位，以温通心脉、散瘀止痛；配合阿里红丸以止咳平喘，辅助改善气短、呼吸困难症状、予大黄丸剂以开通阻滞。此外，采用民族医特色医尼克巴布疗法，改善气短、呼吸困难等症状，加速患者整体康复进程。

全程心病科护理团队密切观察患者体质变化，在饮食调理、情志调护、生活起居等方面给予维医特色健康指导，体现“医养结合”理念，助力患者身心同治。

经过科室医护团队昼夜值守与系统治疗，患者心慌胸闷症状显著缓解，呼吸困难消失，口唇转红润，心功能逐步恢复，复查BNP较前明显下降，二氧化碳分压正常，乳酸下降至正常。成功脱离呼吸机，生命体征全程平稳。出院后随访一般情况良好，心功能稳定，生活质量明显改善。

该例慢性心衰急性加重合并快速房颤极危重症患者的成功救治，是我院中西医（民族医）结合急危重症救治能力的生动实践。在现代精准心血管救治技术，快速稳定生命体征的基础上，联合中医（民族医）特色疗法在辅助稳定人体内气质、体液质等方面发挥了独特协同作用，形成了“急则西医精准制导，缓则维医整体调衡，全程中西（民族医）协同守护”的鲜明救治特色，救治水平得到充分验证。

长期以来，我院心病科全体医护人员始终秉持“中西（民族医）融合、精准救治、特色引领、人文关怀”的工作理念，常态化开展心血管急危重症的中西医（民族医）协同监护与救治工作。科室将持续深化中西医（民族医）结合内涵，精进心血管急危重症救治技术，优化心衰规范化诊疗及维医特色康复全程管理体系，着力强化中西医（民族医）结合人才培养与科研创新，以更加精湛的医术、更加特色的服务、更加暖心的照护，全力护航各族群众心血管健康，为建设“健康和田”贡献更大力量。

茹克亚・吐尔洪

                           

副主任医师

和田地区维吾尔医医院心病科心病科主任、在职研究生

第六批全国名老中医药专家毛依丁・阿帕尔学术经验继承人，师从全国中医内科名医周爱国、自治区名医买尼沙・买买提博士。自治区级名老中医药专家毛依丁・阿帕尔传承工作室成员，地区级名老中医药专家依巴代提・阿塔吾拉传承工作室负责人。具备高等学校医学教师资格、住院医师规范化培训国家级师资资格，持有中医类执业医师实践技能考试主考官资质。

工作期间先后赴自治区中医医院、北京市卫生局党校、北京市中医医院进修培训，参与少数民族骨干特培项目，曾兼任国家食品药品监督管理总局药品审评中心中药临床部外聘审评员。

学术任职：中国民族医药协会专家委员会首席专家，新疆维吾尔自治区心脏康复中心联盟第一届委员，新疆医药教育协会心脏康复分会第一届委员会委员，自治区健康科普专家库专家，新疆医学会会员，和田地区医学会第一届心血管病学专业委员会常务委员。

主要成果：参与完成 “十一五” 国家科技支撑计划《冠心病——稳定型心绞痛维吾尔医诊疗技术规范化研究》项目及配套著作《稳定型心绞痛的维吾尔医诊断与治疗》编写工作；参与完成 “十二五” 国家中医药管理局中医药重点学科 —— 维吾尔医心血管内科学科建设《高血压病维吾尔医临床诊疗技术研究》项目；参与 “十四五” 国家高等职业教育专科维医学专业简介制订工作；参与完成地区级科研课题《高血压合并颈动脉斑块症的维吾尔医治疗》《中医（维吾尔医）对免疫性血小板减少症的临床疗效评价》研究；公开发表专业学术论文10余篇；荣获自治区级 “五小” 群众性优秀创新成果1项；立项并成功举办自治区级继续教育项目2项；目前在研地区级科研项目1项、自治区级科研项目1项。

专业擅长：以中西医结合非手术手段诊治冠心病（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血、支架术后、搭桥术后）、心律失常（频发室性早搏、心动过缓、心动过速、房室传导阻滞、心房颤动）、高脂血症、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、缺血性心肌病、心源性晕厥、心血管官能症、急慢性心力衰竭、高血压病、慢性肺源性心脏病等心血管内科疾病。